Кабинет трансфузионной терапии

ИММУНОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Отделение выполняет при помощи рутинных методов и гелевого метода по системе «Диамед», Швейцария):
1. Определение группы крови, в том числе:

  • трудноопределяемые группы крови (подгруппы А2, А3…Аn);
  • кровяные химеры;
  • группу крови при патологической агглютинабельности эритроцитов, в том числе холодовой;
  • пониженная экспрессия антигенов А и В при ряде онкологических и гематологических заболеваний;
  • сложность определения групп крови у новорожденных.

2. Определение антиэритроцитарных антител и их специфичности.
3. Пробу Кумбса (прямую и непрямую). 

АУТОГЕМАТРАНСФУЗИИ, АУТОДОНОРСТВО
        Отделение выполняет аутологичный забор крови у пациентов с предполагаемой массивной интраоперационной кровопотерей для исключения или уменьшения использования компонентов донорской крови. Аутодонорство – наиболее безопасный метод трансфузионной терапии. Он означает заготовку и консервацию собственной крови пациента перед плановой операцией, в которой неизбежны кровопотери. В плане подготовки к плановой операции, например на тазобедренном суставе, больному рекомендуется заранее сдать свою кровь для снижения опасностей, связанных с переливанием донорской крови и её компонентов.
Преимущества аутогемотрансфузий.
Аутогемотрансфузия, сохраняющая принцип «больной — донор для себя», является одним из самых действенных средств профилактики большинства осложнений, связанных с применением донорской крови и ее компонентов. В сравнении с переливаниями донорской крови:

  • отсутствует риск посттрансфузионных реакций и осложнений;
  • отсутствует риск передачи гемотрансмиссивных инфекций (гепатитов В, С, ВИЧ, сифилиса, малярии, цитомегаловируса и др.);
  • отсутствует необходимость индивидуального подбора крови для пациентов с множественными антителами;
  • отсутствуеь опасность синдрома гомологичной крови и реакции «трансплантат против хозяина»;
  • возможность обеспечения больного свежезаготовленной иммунологически совместимой кровью;
  • сокращение расходов донорской крови;
  • положительный эмоциональный настрой пациентов;
  • стимуляция кроветворения пациентов-аутодоноров — значительно вырастает число ретикулоцитов (через 6-10ч после кровопускания; достигает максимума через 7-9 дней), увеличивается продолжительность циркуляции эритроцитов в крови реципиента. Перелитая аутокровь не депонируется, а сразу же включатся в кровоток. Аутоэритроциты циркулируют в сосудистом русле в 1,5-2 раза дольше, чем клетки донорской крови.

Показания к аутозаготовке:
оперативные вмешательства в ортопедии и травматологии, сердечно-сосудистой хирургии, хирургии органов грудной и брюшной полости, урологии, в нейрохирургии, в трансплантационной хирургии, в гинекологии и акушерстве, у больных с аллоиммунизацией к антигенам эритроцитов (может возникать у пациентов, имеющих в анамнезе трансфузии донорской крови или 3 и более беременностей).
ЛЕЧЕБНЫЙ ПЛАЗМАФЕРЕЗ

Ярославский Областной клинический госпиталь ветеранов войн  проводит лечебный плазмаферез на аппарате для плазмафереза PCS2 (производство США).


ЛЕЧЕБНЫЙ ПЛАЗМАФЕРЕЗ —  метод лечения многих заболеваний, в основе которого лежит удаление из организма части плазмы  крови с содержащимися в ней вредными веществами.
Плазмаферез  заключается в заборе количества крови, рассчитанного индивидуально по объему циркулирующей плазмы пациента. Затем в организм возвращаются клеточные элементы, но без плазмы и, соответственно, без патологических агентов.
Согласно протоколам Всемирной Ассоциации по Гемаферезу (1993 г., 1997 г., 2010 г.), плазмаферез рекомендован при лечении более 200 заболеваний. Как эффективный метод детоксикации, плазмаферез широко используется  от токсикологии и  наркологии   до дерматологии и косметологии.

Плазмаферез используется при лечении следующих заболеваний:

  • Хронические  и острые интоксикации;
  • Атопический дерматит, псориаз, нейродермит;
  • Бронхиальная астма, хронический бронхит, плевриты, альвеолиты;
  • Гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность;
  • Заболевания крови: парапротеинемические гемобластозы;
  • Рассеянный склероз, полиневриты различного происхождения, боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера;
  • Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, диффузные заболевания печени, вирусные гепатиты, цирроз печени, гепато-церебральная энцефалопатия;
  • Сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз;
  • Системные заболевания соединительной ткани: геморрагические васкулиты: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полиартриты;
  • Ишемическая болезнь сердца, постинфарктный синдром, гипертоническая болезнь, вирусный миокардит, аутоиммунные кардиомиопатии; гиперхолестеринемия.
  • Гинекологические заболевания: климакс, воспаление придатков, хр. инфекции, бесплодие, токсикозы, невынашивание беременности,
  •  подготовка к ЭКО.

Помимо очищения крови от токсинов улучшаются ее реологические свойства — уменьшается вязкость, значительно улучшается микроциркуляция. Это повышает  общий ответ организма на медикаментозную терапию и неспецифическую устойчивость к неблагоприятным факторам.
Длительность эффекта  плазмафереза зависит от природы заболевания. При аутоиммунных заболеваниях  эффект длится от 3-5 месяцев до нескольких лет. Процедура облегчает течение  вялотекущих хронических заболеваний,  пациенты отмечают заметное улучшение состояния. При хронических заболеваниях плазмаферез проводится курсами, по 1 сеансу каждый день или через день. В среднем необходимо 3-5 сеансов.
Аппарат оснащен системой безопасности для пациента, включающей в себя:
n одноразовую систему магистралей,
n исключение риска воздушной эмболии,
n осуществление контроля поступления антикоагулянта,
n контроль венозного давления и давления в системе.
Лечение проводится по назначению лечащего врача или после консультации врача госпиталя ветеранов.
Необходимые анализы перед началом лечения:

  • общий анализ крови,
  • общий белок,
  • коагулограмма или тромбоэластограмма.

Возможно пройти лабораторное обследование в лаборатории госпиталя ветеранов войн.

Абсолютные противопоказания к проведению лечебного плазмафереза :

  • необратимые повреждения головного мозга и других жизненно важных органов
  • не остановленное кровотечение.

Относительные противопоказания:

  • повышенная кровоточивость или высокий риск кровотечений при язвенной болезни желудочно-кишечного тракта;
  • нестабильность гемодинамики (низкое артериальное давление, различные нарушения ритма и проводимости сердца);
  • гипопротеинемия (низкий белок плазмы крови);
  • острые инфекционные заболевания;
  • менструация.

Стоимость  одного сеанса — 3940 рублей. Продолжительность – 1ч — 1,5ч.

Внутривенное лазерное облучение крови и фотомодификация
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) — метод гемокоррекции, заключающийся в  воздействии на кровь квантами оптического излучения.
Низкоинтенсивное лазерное облучение крови получило широкое распространение в различных областях медицины благодаря тому, что первичные фотобиологические процессы, вызванные им в биологических тканях, проявляются разнообразным спектром биохимических и физиологических реакций в организме.
Лазерное облучение крови выполняется внутривенно (ВЛОК) – одноразовый световод вводится в вену. Клинический эффект наступает уже к концу курса лечения, состоящего из 5 — 10 сеансов, продолжительностью до 20 — 30 мин, и устойчиво сохраняется в течение нескольких месяцев. При необходимости проводятся повторные курсы лечения через 2 — 3 месяца при значительной тяжести заболевания.
Лечебный эффект ВЛОК объясняется следующими факторами:

  1. Бактерицидный;
  2. Противовоспалительный;
  3. Улучшение микроциркуляции;
  4. Повышение кислородной емкости крови и улучшение оксигенации органов и тканей;
  5. Пормализация и стимуляция регенераторных и обменных процессов;
  6. Иммунокоррегирующий;
  7. Стимуляция гемопоэза и регенерации, улучшение функциональных свойств эритроцитов.

Лазерное облучение крови используют в качестве анальгезирующего, антиоксидантного, десенсибилизирующего, биостимулирующего, иммуностимулирующего, иммунокорригирующего, детоксицирующего, сосудорасширяющего, антиаритмического, антибактериального, антигипоксического, противоотечного и противовоспалительного средства.
Воздействие лазерного излучения на кровь сопровождается активацией неспецифических механизмов противоинфекционного иммунитета, о чем свидетельствует усиление бактерицидной активности сыворотки крови и системы комплемента, снижение уровня С-реактивного белка, уровня средних молекул и токсичности плазмы, возрастание в сыворотке крови содержания IgA, IgM и IgG , а также изменение уровня циркулирующих иммунных комплексов. Имеются данные о стимулирующем влиянии ВЛОК на клеточное звено иммунитета: увеличивается количество лимфоцитов и изменяется их функциональная активность.
ВЛОК оказывает иммунокорригирующее действие путем нормализации межклеточных взаимоотношений субпопуляции Т-лимфоцитов и увеличения количества иммунокомпетентных клеток в крови. Это в свою очередь повышает функциональную активность В-лимфоцитов, усиливает иммунный ответ, снижает тяжесть интоксикации и улучшает состояние больных.
Эффекты ВЛОК на разные органы и системы:

  • Сердечно-сосудистый эффект — снятие спазма и расширение сосудов мелкого и среднего диаметра. Увеличение сети капилляров в патологическом очаге. Ограничение зоны некроза (омертвения) тканей. Уменьшение вязкости крови. Снижение повышенной свертываемости крови. Рассасывание микротромбов. Снятие наиболее опасных форм нарушения ритма сердца, а также профилактика их возникновения. Повышение сократительной способности сердца. Стимуляция обмена и повышение уровня кислорода в тканях. Снижение содержания холестерина в крови.
  • Антивирусный, антибактериальный эффект — за счет быстрого и стойкого укрепления иммунной системы, повышения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, увеличение устойчивости тканей к повреждающему воздействию микроорганизмов.
  • Противовоспалительный эффект — быстрое и эффективное снятие всех признаков воспаления (отечность тканей, болевой синдром и т.д.), значительно превышающее по действию все известные фармакологические препараты. Размягчение и рассасывание спаек при спаечно-рубцовых процессах. Заживление язвенных и раневых дефектов тканей без грубых рубцов. Быстрое восстановление костной, хрящевой, печеночной, легочной и нервной тканей
  • Антиферментный эффект — снижение секреции желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы.
  • Легочный эффект — улучшение функции дыхания. Бронхорасширяющий эффект.
  • Гормоностимулирующий эффект — тонизирующее действие на яичники, щитовидную железу, надпочечники, молочные железы (стимуляция лактации).
  • Повышает чувствительность к лекарственным препаратам, что позволяет снизить их дозировку (антибиотики, гормоны, нитраты, психотропные и т.д.).
  • Дезинтоксикационный эффект — при значительной тяжести заболевания.
  • Антиаллергический эффект.

Показания для ВЛОК

  • Терапевтические заболевания — острые и хронические бронхиты, пневмонии. Астматический бронхит, бронхиальная астма. ИБС, стенокардия покоя и напряжения. Нарушение ритма сердца. Язвенная болезнь желудка и 12-п. Кишки. Острые и хронические гастродуодениты, гастриты, холецистопанкреатиты. Цирроз печени. Заболевания суставов воспалительного характера.
  • Эндокринологические заболевания — сахарный диабет и диабетическое поражение сосудов, нервной системы. Гнойные осложнения у больных сахарным диабетом. Снижение функции щитовидной железы, вызванное аутоиммунным тиреоидитом и частичной резекцией щитовидной железы. Сниженная функция яичников, надпочечников.
  • Хирургические заболевания — ускоренное заживление ран, длительно незаживающих язв, ожоговых поверхностей, пролежней. Снижение болевого синдрома при травмах и в послеоперационном периоде, а также при сосудистых заболеваниях нижних конечностей. Послеоперационные  инфильтраты, флегмоны, абсцессы, гнойные маститы, парапроктит, геморрой, хронические анальные трещины. Перелом костей. Трофические язвы. Острый тромбофлебит. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Диабетическое поражение нервных тканей. Ожоговая травма. Острый и хронический холецистопанкреатит. Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Осложнения после резекции желудка.
  • Гинекологические заболевания — воспалительные заболевания матки и придатков. Инфильтративные образования в области матки и придатков. Бесплодие, связанное как со спаечным процессом, так и с инфекционными заболеваниями. Заболевания молочных желез у кормящих матерей, стимуляция лактации. Половые расстройства — тонизирующее действие на яичники, надпочечники, молочные и щитовидную железы. Профилактика плацентарной недостаточности в период беременности.
  • Урологические заболевания — острый и хронический простатит, пиелонефрит, цистит, уретрит. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря с энурезом. Стриктура уретры. Гломерулонефрит. Хроническая почечная недостаточность. Половые расстройства у мужчин.
  • Неврологические заболевания — астенизация, неврозы. Болевой синдром при мигренях, неврите лицевого нерва, корешковом синдроме и т.д. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря с энурезом. Состояния, связанные со спазмом и сужением сосудов головного мозга. Травмы спинного мозга. Поражение периферической нервной системы.
  • Психиатрические заболевания — неврозы, депрессивные состояния, эпилепсия и эписиндромы. Абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании. Позволяет значительно снизить потребность в психотропных средствах.
  • ЛОР-заболевания — острые и хронические заболевания уха и верхних дыхательных путей, пазух: синуиты, тонзиллиты, фарингиты, вазомоторный ринит, наружный и средний отит. ОРВИ. Нейросенсорная тугоухость.
  • Стоматологические заболевания — острые и хронические очаговые стоматиты (протезные). Острый и хронический пульпит и периодонтит. Парадонтиты. Остеомиелиты.
  • Кожные заболевания — атопический дерматит. Псориаз. Геморрагический васкулит. Красный плоский лишай. Витилиго. Аллергодерматозы. Герпес. Фурункулез. Пиодермия и другие поражения кожных покровов вирусной и бактериальной природы.
  • Глазные заболевания — фибринозный иридоциклит. Острые и хронические конъюктивиты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • Неостановленное кровотечение или его угроза;
  • Все формы порфирии и пеллагры;
  • Фотодерматозы и повышенная чувствительность к солнечным лучам;
  • Эпилепсия;
  • Гипертонический криз;
  • Гипогликемия и склонность к ней;
  • Приобретенные гемолитические анемии;
  • Крайне тяжелые септические состояния;
  • Выраженная артериальная гипотония;
  • Менструация, три дня до и три после нее.

Принием гепарина и других антикоагулянтов.
Курс лечения – от 3 до 10 процедур по назначению врача.
При лечении методом ВЛОК нет ограничений по возрасту пациентов. Период беременности и лактации не является противопоказанием. Легко переносится больными и не требует специальной подготовки в период лечения. 

 

Адрес: Угличская, 40, 5 этаж, кабинет трансфузиологии.
телефон для записи 8-901-985-27-95, 8-910-813-74-70
Шелег Мария Олеговна, врач трансфузиолог высшей категории.
ПРОЦЕДУРА ПРОВОДИТСЯ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ!